【醫師專欄】肉毒桿菌CC數高等於效果？濃度是重點！黃承翔醫師 @ 聖宜診所

黃承翔醫師

肉毒桿菌品牌

近來有許多外國供應商提供未經批准的偽劣產品流入市場，尤其是像肉毒桿菌這樣受歡迎的產品。目前經衛生署核准，在台灣可上市的肉毒桿菌素產品共有兩種，包括愛力根公司的「保妥適乾粉注射劑」(BOTOX)與「麗舒妥注射劑」(DYSPORT，又稱為「儷緻」)，這兩種都經由FDA（美國食物及藥物管理局）及CE（歐盤）核准上市的A型肉毒桿菌素產品。許多愛美女性認為BOTOX肉毒桿菌才是正牌肉毒桿菌，針對這點疑問，黃承翔院長舉出過往施打案例和個人親身經驗分享，其實DYSPORT和BOTOX的最終效果並無明顯差異，不需過度迷信品牌二字，重要的是，坊間的違法肉毒水貨更需要小心。韓國、大陸非法上市的肉毒桿菌，價格便宜但穩定性與持久度不好，原裝的正牌肉毒桿菌素，才是施打肉毒桿菌療程的重要指標。

肉毒桿菌單位認知

聖宜診所桃園館黃承翔院長表示，關於肉毒桿菌的劑量單位，其實DYSPORT和BOTOX兩家廠商的定義是不同的：一瓶BOTOX依劑型不同有100及50原廠定義單位兩種包裝，一瓶DYSPORT則含有500原廠定義單位，注意！兩者的單位不相等，有點像台幣和人民幣，然而BOTOX較早上市且知名度較高，因此BOTOX單位在市場已成為主流，所以臨床上我們會把DYSPORT的單位，換算成BOTOX的單位，這樣醫護人員和客人比較不會搞混也容易解釋，一般來說BOTOX的1單位約相當於3至5單位DYSPORT的效力，所以我們對客人解釋時是以BOTOX的單位作為標準，因此一瓶DYSPORT約等於100"BOTOX單位"。肉毒桿菌的計算單位為U數，其實是所謂BOTOX單位。

肉毒桿菌劑量調配方式

肉毒桿菌素風行台灣女性市場，隨著醫美診所一間一間開張，精打細算的女性不再只是比價而已，更逐漸注意到施打劑量濃度調整及分配。使用肉毒桿菌前，都會使用無菌的醫學用生理食鹽水稀釋，形成能夠進行注射的肉毒桿菌，若生理食鹽水加的越多，濃度就越低。坊間出現許多以CC數為單位計算之診所，多半是想要透過高CC數吸引消費者，讓消費者誤以為自己施打的量很多，感覺比較划算，只是如此一來，肉毒桿菌的濃度往往也會被稀釋掉，導致效果打折扣。

肉毒桿菌素

不過，黃承翔院長進一步指出，即便採用U數單位計算的肉毒桿菌，也未必是有效、有感之肉毒濃度，若診所宣稱的U數並非按照原廠規定之濃度標準，可能導致肉毒效果打折扣，只可惜消費者目前只能從術後判斷效果，難以術前檢測，多半只能相信該診所之信譽。

肉毒桿菌素原廠認證聖宜診所採用的DYSPORT肉毒桿菌，是法國廠商ISPEN於英國的工廠生產製造，為原廠原裝進口，肉毒稀釋濃度符合原廠制訂之標準濃度。

醫師判斷力重要性

不論肉毒桿菌或是其他注射材質，重要的是醫師判斷力以及其對於美感和人體肌膚構造的專業度。肉毒桿菌原理是阻斷神經傳導物質乙醯膽鹼(acetylcholine)的釋放，讓收縮的肌肉放鬆，撫平動態皺紋。經驗不足的醫生很有可能在劑量的拿捏，注射部位的深淺判斷錯誤，造成我們新聞上所看到，兩邊臉頰大小不一、臉歪嘴斜、臉部僵硬不自然等現象。有可能發生的案例情況：例如大餅臉的形成可能是因為過於肥胖，臉部鬆弛而導致，但因為醫師專業度不足，判斷錯誤，使用肉毒桿菌注射治療，反而讓肌肉縮小，臉皮變得更鬆弛。判斷錯誤，效果當然會不好。